1
פרטים אישיים
2
פרטי הנכס
3
צירוף מסמכים
4
סיום וחתימה
 
האם הוגשה בקשה לנכס ריק בעבר?:
 
 
 
 
הנני מתחייב/ת בזאת להודיע מיידית למועצה על המועד המדויק בו יעשה שימוש בנכס לכל מטרה שהיא כולל אחסנה של חפצים כלשהם.
הנני מצהיר/ה כי מעולם לא קיבלתי פטור לנכס ריק בגין הנכס נשוא תצהירי זה.
הנני מצהיר/ה כי לעיל שמי , להלן חתימתי וכי תוכן תצהירי זה אמת ונכון.
Browser not supported